Nakon pritužbi građana da ne mogu ostvariti pravo na refundiranje troškova pregleda magnetne rezonance (MRI) ukoliko su pregled uradili u privatnoj ustanovi, a da su pri tome bili na listi čekanja javnih bolničkih ustanova u Kantonu Sarajevo duže od 90 dana, stiglo je pojašnjenje Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo (ZZOKS).

Zastupnica u Skupštini KS Belma Kapo tražila je od Zavoda informaciju da li je u cijelosti moguće refundirati troškove koje pacijenti plate za usluge iz oblasti Radiološke dijagnostike, prvenstveno usluge magnetne rezonance, piše Faktor.

Iz ZZO kažu da građani - osiguranici KS imaju pravo na refundaciju deficitarnih usluga koje ne mogu biti realizirane u roku od 90 dana u javnim zdravstvenim ustanovama, u privatnim zdravstvenim ustanovama sa kojima Zavod ima zaključen ugovor.

- Ugovorene usluge MRI i MRI sa kontrastom su utrošene, ali naglašavamo da osiguranicima nije uskraćeno pravo na ove usluge ukoliko ispunjavaju uvjete za izdavanje saglasnosti na teret Zavoda zdravstvenog osiguranja KS, što znači da osiguranici mogu uraditi navedene pretrage u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi i podnijeti zahtjev za refundaciju utrošenih sredstava.

Sve ostale pretrage koje su na listi deficitarnih usluga su i dalje raspoložive - kazali su iz ZZO. 

Dodaju da je način ostvarivanja prava na usluge u privatnim zdravstvenim ustanovama uređen Procedurom o načinu ostvarivanja prava na deficitarne usluge koja se nalazi na web stranici Zavoda. 

Članom 4. propisan je sadržaj dokumentacije koji se dostavlja uz zahtjev, na osnovu koje se utvrđuje pravo i izdaje saglasnost.
Osiguranik mora dostaviti dokaz na osnovu kojeg je doktor specijalista preporučio usluge, original uputnicu porodičnog doktora sa datumom izdavanja, uputnica obavezno mora imati datum javljanja osiguranika u zdravstvenu ustanovu i datum zakazanog termina specijalističkog pregleda, uz pečat ustanove u kojoj je zakazana usluga.

- Stručna služba Zavoda, na osnovu podnesenog zahtjeva, provodi postupak provjere ispunjavanja uslova za ostvarivanje prava na traženu uslugu iz domena deficitarnih usluga, a po utvrdivanju prava izdaje saglasnost na osnovu koje osiguranik ostvaruje pravo na pružanje usluge u ugovorenim privatnim zdravstvenim ustanovama.

Osiguraniku se potom ponudi spisak privatnih zdravstvenih ustanova koje vrše traženu uslugu, te može birati privatnu ustanovu sa ponuđenog spiska - objasnili su iz ZZOKS.

(DEPO PORTAL/ad)